Parenterāls uzturs: kas tas ir, kam tas paredzēts un kā to ievadīt

Parenterāls jeb parenterāls (PN) uzturs ir barības vielu ievadīšanas metode, kas tiek veikta tieši vēnā, kad barības vielas nav iespējams iegūt ar parasto uzturu. Tādējādi šāda veida uzturu lieto, ja cilvēkam vairs nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta, kas visbiežāk notiek cilvēkiem ļoti kritiskā stāvoklī, piemēram, piemēram, kuņģa vai zarnu vēzis ļoti progresējošā stadijā.

Pastāv divi galvenie parenterālās barošanas veidi:

• Daļēja parenterāla barošana: caur vēnu tiek ievadīti tikai daži barības vielu un vitamīnu veidi; Kopējais parenterālais uzturs (TPN): visu veidu barības vielas un vitamīnus ievada caur vēnu.

Parasti cilvēki, kas nodarbojas ar šāda veida pārtiku, tiek uzņemti arī slimnīcā, lai nepārtraukti novērtētu viņu veselības stāvokli, tomēr ir iespējams, ka dažos gadījumos parenterālu uzturu veic arī mājās un, šādās situācijās ārstam vai medmāsai jāpaskaidro, kā pareizi lietot ēdienu.

Kad ir norādīts

Parenterālu uzturu lieto, lai novērstu nepietiekamu uzturu, īpaši cilvēkiem, kuriem kaut kādu iemeslu dēļ nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta vai kuriem jādod atpūta kuņģim vai zarnām.

Šī iemesla dēļ parenterāls uzturs ir norādīts arī tad, ja perorālu barošanu pat ar caurulīti nevar veikt optimālos apstākļos ilgāk par 5 vai 7 dienām.

Norādi uz šāda veida uzturu var veikt arī īstermiņā, kad tas tiek veikts līdz 1 mēnesim, vai ilgtermiņā, atkarībā no katras personas situācijas:

Īstermiņa (līdz 1 mēnesim)	Ilgtermiņa (vairāk nekā 1 mēnesis)
Lielas daļas tievās zarnas noņemšana	Īsās zarnas sindroms
Augstas izlaides enterokutānā fistula	Hroniska zarnu pseido oklūzija
Proksimālā enterotomija	Nopietna Krona slimība
Nopietnas iedzimtas kroplības	Vairākas operācijas
Pankreatīts vai smaga iekaisīga zarnu slimība	Zarnu gļotādas atrofija ar pastāvīgu malabsorbciju
Hroniska čūlainā slimība	Vēža paliatīvā stadija
Baktēriju aizaugšanas sindroms (SBID)	-
Nekrotizējošs enterokolīts	-
Hirschsprung slimības komplikācija	-
Iedzimtas vielmaiņas slimības	-
Plaši apdegumi, smaga trauma vai sarežģīta operācija	-
Kaulu smadzeņu transplantācija, asins slimības vai vēzis	-
Nieru vai aknu mazspēja, kas ietekmē zarnu	-

Kā vadīt parenterālu uzturu

Lielākoties parenterālu uzturu slimnīcā veic māsu personāls, tomēr, kad tas ir nepieciešams veikt mājās, vispirms ir jāizvērtē pārtikas maisiņš, pārliecinoties, ka tas ir derīguma termiņa laikā, kas ir soma paliek neskarta un saglabā normālas īpašības.

Tad, ja to lieto caur perifēro katetru, soli pa solim jāievēro šādi norādījumi:

1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni; pārtrauciet jebkādu seruma vai medikamentu infūziju, kas tiek ievadīts caur katetru; dezinficējiet seruma sistēmas savienojumu, izmantojot sterilu spirta paliktni; noņemiet seruma sistēmu, kas bija savā vietā; lēnām ievadiet 20 ml fizioloģiskā šķīduma; Pievienojiet parenterālo barošanas sistēmu.

Visa šī procedūra jāveic, izmantojot materiālus, ko norādījis ārsts vai medmāsa, kā arī kalibrētu piegādes sūkni, kas nodrošina, ka pārtika tiek piegādāta pareizajā ātrumā un ārsta norādītajā laikā.

Šis soli pa solim arī jāmāca un jāapmāca kopā ar medmāsu slimnīcā, lai novērstu visas šaubas un nodrošinātu, ka nerodas komplikācijas.

Kas jāuzmanās administrēšanas laikā

Piešķirot parenterālu uzturu, ir svarīgi novērtēt katetra ievietošanas vietu, novērtējot pietūkuma, apsārtuma vai sāpju klātbūtni. Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, ieteicams pārtraukt parenterālu barošanu un doties uz slimnīcu.

Parenterālas uztura veids

Parenterālas uztura veidu var klasificēt pēc ievadīšanas veida:

• Centrālā parenterālā barošana: to veic caur centrālo venozo katetru, kas ir maza caurule, kas tiek ievietota liela kalibra vēnas iekšpusē, piemēram, vena cava, un kas ļauj barības vielas ievadīt ilgāk par 7 dienām; Perifērā parenterālā barošana (PPN): to veic caur perifēro venozo katetru, ko ievieto mazākā ķermeņa vēnā, parasti rokā vai plaukstā. Šis tips vislabāk tiek norādīts, ja uzturu uztur līdz 7 vai 10 dienām vai ja nav iespējams ievietot centrālo venozo katetru.

Parenterālai barošanai izmantoto maisiņu sastāvs var atšķirties atkarībā no gadījuma, taču tajā parasti ietilpst tauki, glikoze un aminoskābes, kā arī ūdens un dažādas minerālvielas un vitamīni.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties, lietojot parenterālu uzturu, ir ļoti dažādas, un tāpēc vienmēr ir svarīgi ievērot visas ārsta un citu veselības speciālistu sniegtās norādes.

Galvenos komplikāciju veidus var grupēt pēc PN ilguma:

1. Īstermiņa

Īstermiņā biežākās komplikācijas ir tādas, kas saistītas ar centrālā vēnu katetra izvietojumu, piemēram, pneimotorakss, hidrotoraks, iekšēja asiņošana, rokas nervu bojājumi vai asinsvadu bojājumi.

Turklāt var rasties arī katetra brūces inficēšanās, asinsvadu iekaisums, katetra aizsprostojums, tromboze vai vispārēja vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija.

Metabolisma līmenī lielākajā daļā komplikāciju ietilpst cukura līmeņa izmaiņas asinīs, metaboliskā acidoze vai alkaloze, samazinātu neaizvietojamo taukskābju daudzums, elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija) izmaiņas un urīnvielas vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

2. Ilgtermiņa

Ja ilgstoši lieto aprenterālu uzturu, galvenās komplikācijas ir izmaiņas aknās un pūslīšos, piemēram, aknu taukos, holecistīts un portāla fibroze. Šī iemesla dēļ cilvēkam parasti ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis asins analīzēs (transamināzes, sārmainās fosfatāzes, gamma-GT un kopējais bilirubīns).

Turklāt var rasties arī taukskābju un karnitīna deficīts, zarnu floras izmaiņas un zarnu ātruma un muskuļu atrofija.