Dobums krūtīs, zinātniski pazīstams kā pectus excavatum , ir iedzimta kroplība, kurā krūšu kauls izraisa depresiju krūškurvja centrā, reģionā starp ribām, izraisot izmaiņas ķermeņa tēlā, kas, kaut arī nav dzīvībai bīstamas, var kavē pašnovērtējuma attīstību vai izraisa psiholoģiskas izmaiņas bērnā.
Izraktā krūtīs var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, reģiona orgānu saspiešanu, kas veicina elpceļu infekciju attīstību un apgrūtinātu elpošanu, apgrūtinot fizisko vingrinājumu un izraisot sāpes. Šo kroplību var novērot tādos apstākļos kā, piemēram, Marfana sindroms, Noonana sindroms, Polijas sindroms un nepilnīga osteoģenēze.
Lai gan problēmu var identificēt drīz pēc piedzimšanas, daudzos gadījumos tā pasliktinās līdz ar pusaudža vecuma pieaugumu, un tāpēc ārstēšanu parasti norāda tikai pēc šī perioda, lai samazinātu problēmas atkārtošanās risku. Retākos gadījumos ārstēšanu var veikt arī pieaugušajiem, taču tā ir sarežģītāka un laikietilpīgāka.
Vienīgais veids, kā galīgi labot izrakto krūškurvi, ir operācija, lai kaulus nogādātu pareizajā vietā, tāpēc šī procedūra ir indicēta galvenokārt gadījumos, kad rodas simptomi.
Kā tiek veikta operācija
Operāciju, lai koriģētu izrakto krūškurvi, var veikt divos dažādos veidos, atkarībā no pacienta smaguma un vecuma. Tomēr abos gadījumos to veic vispārējā anestēzijā, un ir nepieciešams uzturēties slimnīcā apmēram 1 nedēļu.
Divas operācijas formas ir:
- Atklāta vai Ravitch operācija: to lieto pieaugušajiem vidēji smagos vai smagos gadījumos, ja krūtis ir stingras un ļoti asimetriskas un ilgst no 4 līdz 6 stundām. Šajā tehnikā krūtīs tiek veikts horizontāls griezums, lai noņemtu patoloģisko skrimšļu, kas savieno ribas ar krūšu kaulu, ļaujot kaulam atgriezties pareizajā stāvoklī. Tad tiek novietoti ķirurģiski materiāli, lai krūtis būtu pareizā stāvoklī; Minimāli invazīva vai Nuss operācija: to parasti veic bērniem un viegli vai vidēji smagos gadījumos, un tā ilgst no 1 līdz 2 stundām. Šajā tehnikā zem paduses tiek veikti divi mazi griezumi, un pēc tam starp vienu griezumu un otru ievieto metāla stieni, lai stumtu ārā pareizajā stāvoklī.
Šī ir ļoti sāpīga operācija, un tāpēc pēc operācijas ir jāpaliek slimnīcā, jo īpaši, lai pretsāpju līdzekļus veiktu tieši vēnā un uzlabotu komfortu, tiek izrakstīti, tiklīdz sāpes samazinās un nav komplikāciju.
Kā notiek atveseļošanās
Laikā pēc izrakstīšanas ir nepieciešams apmeklēt biežas konsultācijas ar ārstu, lai veiktu rentgena vai CT skenēšanu, lai novērtētu, vai krūšu kauls joprojām atrodas pareizajā stāvoklī. Izmantojot šos novērtējumus, ir arī iespējams noteikt labāko laiku ķirurģiskā materiāla vai metāla stieņa noņemšanai, kas palicis operācijas laikā.
Atvērtas operācijas gadījumā materiāls parasti tiek noņemts pēc 6 līdz 12 mēnešiem, savukārt minimāli invazīvās operācijas stienis tiek noņemts tikai pēc 2 vai 3 gadiem.
Šajā periodā ir svarīgi arī novērot infekcijas pazīmes vai uz ķermeņa atstātā ķirurģiskā materiāla noraidīšanu, piemēram, pietūkumu vai apsārtumu griezumu vietā, drudzi virs 38ºC vai pārmērīgu nogurumu.
No otras puses, sporta aktivitātes jāuzsāk tikai ar ārsta atļauju, izvairoties no tām, kurām ir vislielākā ietekme un ievainojumu risks, piemēram, futbols, basketbols vai cīņas māksla.
Kādi ir galvenie cēloņi?
Dobās krūškurvja parādīšanās iemesls nav zināms, tomēr tas biežāk sastopams zēniem un cilvēkiem, kuriem anomālijas ir ģimenes anamnēzē.
Kaut arī tā nerada nekādu risku bērna dzīvībai, izlobītā krūtīs var izpausties līdz pusaudža vecumam un izraisīt tādus simptomus kā sirdsklauves, klepus, spiediena sajūta krūtīs un elpceļu infekcijas.
