- Kam tas domāts
- Kā tas tiek darīts
- Centrālās venozās piekļuves veidi
- Vispārējā aprūpe ar centrālo katetru
- Iespējamās komplikācijas
Centrālā vēnu kateterizācija, kas pazīstama arī kā CVC, ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta, lai atvieglotu dažu pacientu ārstēšanu, īpaši tādās situācijās kā nepieciešamība veikt liela daudzuma šķidrumu infūziju asinsritē, venozas piekļuves izmantošana ilgāku laiku, lai labāk hemodinamikas kontrole, kā arī asins infūzija vai parenterāla barošana, piemēram, nepieciešama drošāka pieeja asinsvadiem.
Centrālais venozais kateteris ir garāks un platāks nekā parastie perifērie katetri, ko izmanto tādu vēnu vietās kā roka, un ir paredzēts, lai tos ievada lielās ķermeņa vēnās, piemēram, subklaviālā, kas atrodas krūtīs, jūga, atrodas kaklā vai augšstilbā, kas atrodas cirkšņa reģionā.
Parasti šo procedūru parasti norāda intensīvās terapijas vidē (ICU) vai ārkārtas situācijās, un tā jāveic ārstam, ievērojot paņēmienu, kam nepieciešams ķirurģisks materiāls un sterils aprīkojums. Pēc ievietošanas ir nepieciešama aprūpe, lai novērotu un novērstu komplikācijas, piemēram, infekcijas vai asiņošanu.
Kam tas domāts
Galvenās norādes uz centrālo venozo piekļuvi ietver:
- Atvieglojiet venozās piekļuves uzturēšanu ilgstoši, izvairoties no atkārtotas caurduršanas; Ievadiet lielu daudzumu šķidrumu vai medikamentu, ko neatbalsta parastās perifēro venozās piekļuves. Ievadiet zāles, kas var izraisīt kairinājumu, ja no piekļuves rodas ekstravazācija. perifēro vēnu, piemēram, vazopresori vai hipertoniski nātrija un kalcija bikarbonāta šķīdumi, ļauj veikt hemodinamiku, piemēram, izmērīt centrālo venozo spiedienu un ņemt asins paraugus; veikt hemodialīzi, steidzamās situācijās vai gadījumos, kad arteriovenozā fistula vēl nav uzstādīta. Izprotiet, kā tiek veikta hemodialīze un kad tā ir norādīta. Veiciet asins vai asins komponentu pārliešanu; Veiciniet ķīmijterapijas ārstēšanu; Atļaujiet parenterālu uzturu, ja barošana caur kuņģa-zarnu traktu nav iespējama.
Centrālās venozās piekļuves veikšanai jābūt uzmanīgai, lai samazinātu komplikāciju risku. Tādējādi šī procedūra nav indicēta punkcijas vietas infekcijas vai deformācijas gadījumos, asins recēšanas izmaiņām vai gadījumos, kad pastāv nopietni asiņošanas riski, izņemot īpašās situācijās, kuras norādījis ārsts.
Kā tas tiek darīts
Lai veiktu centrālo venozo kateterizāciju, nepieciešams novietot personu, kura parasti guļ uz nestuvēm. Pēc tam ārsts identificē precīzu punkcijas vietu, tiek veikta reģiona un apkārtējās ādas asepze, novēršot infekcijas perēkļus.
Turklāt ārstam un komandai ir jāveic rūpīga roku mazgāšana un jābūt apģērbtam ar aprīkojumu, kas samazina infekcijas risku, piemēram, sterilus cimdus, masku, cepuri, ķirurģisko halātu un sterilās drapērijas.
Metodi, ko visbiežāk izmanto centrālās vēnu kateterizācijas veikšanai, sauc par Seldingera paņēmienu. Lai to veiktu, papildus aizsarglīdzekļiem kā materiāli jāizmanto seruma, anestēzijas, sterila marles, skalpeļa un centrālā katetra komplekta maiss un aprīkojums, kurā ir adata, virves stieples, paplašinātājs un intravenozais kateteris. adata un vītne, lai katetru piestiprinātu pie ādas.
Pašlaik daži ārsti arī izvēlas izmantot ultraskaņu, lai vadītu katetra ievietošanu un samazinātu komplikāciju risku.
Svarīgi arī atcerēties, ka tā kā tā ir invazīva procedūra, tās veikšanai ir jāinformē un jāsaņem pacienta piekrišana, izņemot ārkārtas gadījumus vai nenovēršamu nāves risku, kad saziņa nav iespējama.
Centrālās venozās piekļuves veidi
Centrālo vēnu kateterizāciju var veikt 3 veidos, atkarībā no izvēlētās vēnas, kurai nepieciešama punkcija:
- Subclavian vēna; Iekšējās jūga vēnas; Femorālās vēnas.
Venozās piekļuves veida izvēli veic ārsts, ņemot vērā pacienta pieredzi, vēlmes un īpašības, kuras visas ir efektīvas un kurām ir priekšrocības un trūkumi. Piemēram, pacientiem, kuriem ir bijusi krūšu kurvja trauma vai kuriem nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija, vairāk tiek rādīta augšstilba vēnas punkcija, savukārt piekļuves caur jūga vai subklāvijas vēnām ir mazāk ticamas.
Pārbaudiet citus katetrizācijas veidus, kas varētu būt nepieciešami.
Vispārējā aprūpe ar centrālo katetru
Parasti centrālo venozo katetru lieto tikai slimnīcas vidē, jo par to ir jārūpējas pareizi, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu kopros, kas var izraisīt nopietnu infekciju un apdraudēt dzīvību.
Tādējādi par CVC parasti rūpējas medmāsa, kurai ir jābūt vispārējai aprūpei, piemēram:
- Izskalojiet katetru ar fizioloģisko šķīdumu, lai, piemēram, nepieļautu tā aizsērēšanu; Mainiet ārējo pārsēju, īpaši, ja jums ir jebkāda veida sekrēcija;
Jebkuras centrālās venozās katetra kopšanas laikā ir svarīgi vienmēr nomazgāt rokas un izmantot sterilu paņēmienu, tas ir, ar manipulācijām ar CVC ir jārīkojas, izmantojot sterilu lauku, kā arī sterilus cimdus, pat ja tas ir paredzēts tikai kāda veida ievadīšanai. medikamenti.
Iespējamās komplikācijas
Centrālā venozā pieeja var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, zilumu veidošanos, infekciju, plaušu perforāciju, aritmiju vai vēnu trombozi.
