Debridement, ko var dēvēt arī par debridement, ir procedūra, kas tiek veikta, lai noņemtu mirušos, inficētos, nekrotiskos audus no brūcēm, uzlabojot sadzīšanu un novēršot infekcijas izplatīšanos citās ķermeņa daļās. To var arī izdarīt, lai no brūces iekšpuses noņemtu svešķermeņus, piemēram, stikla gabalus.
Procedūru veic ārsts, ģimenes ārsts vai asinsvadu ārsts, operāciju zālē vai apmācīta medmāsa, poliklīnikā vai klīnikā, un atkarībā no brūces īpašībām un personas veselības stāvokļa var norādīt dažādus veidus.
Kam tas domāts
Debridement ir ļoti svarīga procedūra brūces ārstēšanai ar nekrotiskiem un inficētiem audiem, jo šo atmirušo audu noņemšana uzlabo dziedināšanu, samazina sekrēciju, piemēram, eksudāta daudzumu, samazina mikroorganismu darbību un uzlabo ziedes ar antibiotikām absorbciju..
Piemēram, ķirurģiska nobriešana tiek plaši izmantota cilvēkiem ar diabētiskām pēdu brūcēm, jo šī procedūra mazina iekaisumu un izdala vielas, kas palīdz veselīgu audu augšanai brūcē. Uzziniet, kā kopt un ārstēt diabētiskās pēdu brūces.
Galvenie apmācības veidi
Pastāv dažādi nobriešanas veidi, kurus ārsts norāda pēc brūces īpašībām, piemēram, lieluma, dziļuma, atrašanās vietas, sekrēcijas daudzuma un tā, vai jums ir vai nav infekcija, un tie var būt:
- Autolītiski: ķermenis to veic dabiskā veidā, izmantojot dziedniecībai līdzīgus procesus, kurus veicina aizsardzības šūnas - leikocīti. Lai uzlabotu šāda veida nobriešanas efektu, brūce jātur mitrā ar fizioloģisko šķīdumu un apretūras ar hidrogelu, neaizvietojamām taukskābēm (AGE) un kalcija alginātu; Surgical: sastāv no operācijas, lai noņemtu mirušos audus no brūces, un tiek veikta gadījumos, kad brūces ir lielas. Šo procedūru var veikt tikai ārsts ķirurģiskā centrā, veicot vietējo vai vispārējo anestēziju; Instrumentāls: to var veikt apmācīta medmāsa ģērbtuvē, un tā pamatā ir atmirušo audu un inficētās ādas noņemšana ar skalpeli un pinceti. Parasti nekrotisko audu pakāpeniskai noņemšanai jāveic vairākas sesijas, un tas neizraisa sāpes, jo šiem mirušajiem audiem nav šūnu, kas noved pie sāpju sajūtas; Fermentatīvi vai ķīmiski: tas sastāv no tādu vielu kā ziedes uzklāšanas tieši uz brūces tā, lai atmirušie audi tiktu noņemti. Dažām no šīm vielām ir enzīmi, kas novērš nekrozi, piemēram, kolagenaze un fibrinolizīni; Mehāniska: saistīta ar atmirušo audu noņemšanu, berzējot un apūdeņojot ar fizioloģisko šķīdumu, tomēr tas netiek plaši izmantots, jo tas prasa īpašu piesardzību, lai brūcē nenotiktu asiņošana.
Turklāt pastāv arī tehnika, ko sauc par bioloģisko atdalīšanu un kurā izmanto Lucilia sericata sugas, parastās zaļās mušas sterilos kāpurus, lai ēst no brūces atmirušos audus un baktērijas, kontrolējot infekciju un uzlabojot dziedināšanu. Kāpuri tiek novietoti uz brūces ar pārsēju, kas jāmaina divas reizes nedēļā.
Kā tas tiek darīts
Pirms procedūras veikšanas ārsts vai medmāsa izpētīs brūci, pārbaudīs nekrozes vietu apmēru un arī analizēs veselības stāvokli kopumā, jo cilvēkiem ar asinsreces problēmām, piemēram, idiopātisku trombocitopēnisku purpuru, var būt grūtības sadzīšana, turklāt paaugstināts asiņošanas risks bridēšanas laikā.
Procedūras atrašanās vieta un ilgums ir atkarīgs no izmantojamā atdalīšanas paņēmiena, un to var veikt slimnīcas ķirurģiskajā centrā vai poliklīnikā ar ģērbtuvi. Tāpēc pirms procedūras ārsts vai medmāsa izskaidro veicamo procedūru un sniedz īpašus ieteikumus, kas jāievēro, kā norādīts.
Pēc procedūras ir nepieciešams veikt dažus piesardzības pasākumus, piemēram, uzturēt pārsēju tīru un sausu, izvairīties no peldēšanas baseinā vai jūrā un neizdarīt spiedienu uz brūces vietu.
Iespējamās komplikācijas
Izplatīšanas laikā visbiežāk sastopamās komplikācijas var būt asiņošana no brūces, apkārtējās ādas kairinājums, sāpes pēc procedūras un alerģiska reakcija uz izmantotajiem līdzekļiem, tomēr ieguvumi ir lielāki, un tie ir jāuzskata par prioritāti, jo dažos gadījumos brūce bez sadzīves tas nevar dziedēt.
Tomēr, ja pēc debridēšanas parādās tādi simptomi kā drudzis, pietūkums, asiņošana un stipras sāpes, ātri jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai būtu ieteicama vispiemērotākā ārstēšana.
