Antibiogramma: kā tā tiek veikta un kā izprast rezultātu

Antibiogramma, kas pazīstama arī kā Antimikrobiālās jutības tests (TSA), ir eksāmens, kura mērķis ir noteikt baktēriju jutības un rezistences profilu pret antibiotikām. Izmantojot antiviogrammas rezultātu, ārsts var norādīt, kura antibiotika ir vispiemērotākā pacienta infekcijas ārstēšanai, tādējādi papildus rezistences parādīšanās izvairoties no nevajadzīgu antibiotiku lietošanas, kas nekaro infekciju.

Parasti antiiogrammu veic pēc mikroorganismu identificēšanas lielos daudzumos asinīs, urīnā, fekālijās un audos. Tādējādi ārsts saskaņā ar identificēto mikroorganismu un jutības profilu var norādīt vispiemērotāko ārstēšanu.

Kā tiek veidota antiiogramma

Lai veiktu pretiogrammu, ārsts pieprasa savākt bioloģisko materiālu, piemēram, asinis, urīnu, siekalu, flegmu, fekālijas vai šūnas no baktērijām piesārņotā orgāna. Pēc tam šos paraugus nosūta uz mikrobioloģijas laboratoriju analīzei un kultivēšanai barotnē, kas veicina baktēriju augšanu.

Pēc augšanas mikroorganismu izolē un pakļauj identifikācijas testiem, lai izdarītu secinājumus par baktērijām, kas ir atbildīgas par infekciju. Pēc izolēšanas tiek veikta arī antiiogramma, lai zinātu baktēriju jutīgumu un rezistences profilu. To var izdarīt divos veidos:

• Antibiogramma ar agara difūzijas palīdzību: šajā procedūrā mazus papīra diskus, kas satur dažādas antibiotikas, novieto uz šķīvja ar piemērotu barotni baktēriju augšanai. Pēc 1 līdz 2 dienām siltumnīcā ir iespējams novērot, vai ap disku dzirdat baktēriju augšanu. Ja baktēriju augšanas nav, tiek teikts, ka baktērija ir jutīga pret šo antibiotiku, jo to uzskata par vispiemērotāko infekcijas ārstēšanai; Antibiogramma, kuras pamatā ir atšķaidīšana: šajā procedūrā ir konteiners ar vairākiem antibiotiku atšķaidījumiem ar dažādām devām, kur ievieto analizējamās baktērijas un nosaka antibiotikas minimālo inhibējošo koncentrāciju (CMI). Tvertnē, kurā netika novērota baktēriju augšana, ir norādīta pareiza antibiotikas deva.

Pašlaik laboratorijās antiiogrammu veic ar aprīkojumu, kas pārbauda baktēriju izturību un jutīgumu. Iekārtas publiskotajā ziņojumā ir norādīts, kurām baktērijām baktērijas bija izturīgas un kuras bija efektīvas mikroorganismu apkarošanā un kādā koncentrācijā.

Urokultūra ar pretiogrammu

Urīnceļu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām sievietēm, galvenokārt un vīriešiem. Tādēļ ārsti parasti pieprasa papildus 1. tipa urīna analīzei, EAS un urīna kultūru, kam pievienota antiiogramma. Šādā veidā ārsts var pārbaudīt, vai urīnā ir kādas izmaiņas urīnā, kas liecina par nieru darbības traucējumiem, izmantojot EAS, un baktēriju klātbūtne urīnceļos, kas var norādīt uz infekciju, izmantojot urīna kultūru.

Ja tiek pārbaudīta baktēriju klātbūtne urīnā, pēc tam tiek veikta antiiogramma, lai ārsts varētu zināt, kura antibiotika ir vispiemērotākā ārstēšanai. Tomēr urīnceļu infekciju gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir ieteicama tikai tad, ja personai ir simptomi, kas novērš baktēriju rezistences veidošanos.

Saprast, kā tiek veidota urīna kultūra.

Kā interpretēt rezultātu

Antiiogrammas rezultāts var ilgt no 3 līdz 5 dienām, un to iegūst, analizējot antibiotiku ietekmi uz baktēriju augšanu. Infekcijas ārstēšanai ir indicēta antibiotika, kas kavē baktēriju augšanu, bet, ja baktērijas aug un antibiotikām nav ietekmes, tas norāda, ka baktērijas nav jutīgas pret šo antibiotiku, tas ir, ir izturīgas.

Ļoti izplatīts piemērs ir pretiogramma, kas veikta urīna infekcijām. Baktērija Escherichia coli (E. coli) ir viens no galvenajiem urīnceļu infekcijas cēloņiem, un vairumā gadījumu antiiogramma identificē, ka šī baktērija ir jutīga pret tādām antibiotikām kā Fosfomicīns, Nitrofurantoīns, Amoksicilīns kopā ar klavulonātu, Norfloxacino vai Ciprofloxacino. piemērs. Tomēr jau ir ziņojumi par E. coli izturīgu pret parasti izmantotajām antibiotikām. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kāds ir antiiogrammas rezultāts, lai varētu sākt ārstēšanu. Uzziniet, kā atpazīt E. coli infekcijas pazīmes un simptomus .

Antibiogrammas rezultāts jāinterpretē ārstam, kurš ievēro minimālās inhibējošās koncentrācijas vērtības, ko sauc arī par CMI vai MIC, un / vai inhibīcijas halo diametru atkarībā no veiktā testa. IMC atbilst minimālajai antibiotiku koncentrācijai, kas spēj kavēt baktēriju augšanu, un atbilst Klīnisko un laboratorisko standartu institūta CLSI standartiem un var atšķirties atkarībā no pārbaudāmās antibiotikas un identificētā mikroorganisma..

Saskaņā ar CMI vērtībām ir iespējams pateikt, vai mikroorganisms nav uzņēmīgs, uzņēmīgs, vidējs vai izturīgs pret pārbaudīto antibakteriālo līdzekli. Piemēram, E. coli gadījumā CLSI nosaka, ka CMI ampicilīnam, kas mazāks vai vienāds ar 8 μg / ml, norāda uz jutīgumu pret antibiotiku, un to ieteicams lietot ārstēšanai, bet vērtības ir vienādas ar vai lielākas par 32 μg / ml norāda, ka baktērija ir izturīga. Tādējādi, pamatojoties uz antibiotiku diagrammas datiem, ārsts ir iespējams noteikt personai labāko antibiotiku.

Agara difūzijas antiiogrammas gadījumā, ja papīri, kas satur noteiktas antibiotiku koncentrācijas, tiek ievietoti barotnē ar baktērijām, pēc apmēram 18 stundu inkubācijas ir iespējams uztvert, vai ir kavējošas halozes. Atkarībā no halosa diametra lieluma ir iespējams pārbaudīt, vai baktērijas nav uzņēmīgas, uzņēmīgas, vidējas vai izturīgas pret antibiotikām. Rezultāts jāinterpretē arī, pamatojoties uz CLSI noteikšanu, kas nosaka, ka, piemēram, E.coli jutības testā pret ampicilīnu, inhibīcijas zona, kas ir mazāka vai vienāda ar 13 mm, norāda, ka baktērija ir izturīga antibiotika un halors, kas vienāds vai lielāks par 17 mm, norāda, ka baktērijas ir jutīgas.

Kāpēc ir jāidentificē pareiza antibiotika?

Mikroorganismiem neatbilstošu un efektīvu antibiotiku lietošana aizkavē personas atveseļošanos, daļēji ārstē infekciju un veicina baktēriju rezistences mehānismu attīstību, padarot infekciju grūtāk ārstējamu.

Šī paša iemesla dēļ ir ļoti svarīgi nelietot antibiotikas bez ārsta norādījumiem un nevajadzīgi, jo tas var beigties ar baktēriju, kas ir izturīgākas pret antibiotikām, izvēli, samazinot zāļu iespējas cīnīties ar infekcijām.