Enterālā barošana: kas tas ir un kam tas paredzēts

Enterālā barošana ir tāds pārtikas veids, kas ļauj ievadīt visas barības vielas vai to daļu caur kuņģa-zarnu trakta sistēmu, kad cilvēks nevar patērēt normālu uzturu vai nu tāpēc, ka ir nepieciešams ēst vairāk kaloriju, vai tāpēc, ka ir zaudētas barības vielas, vai jo ir nepieciešams atstāt gremošanas sistēmu miera stāvoklī.

Šis uztura veids tiek ievadīts caur caurulīti, kas pazīstama kā barošanas caurule, kuru var novietot no deguna vai no mutes, līdz kuņģim vai zarnām. Tās garums un vieta, kur to ievieto, mainās atkarībā no pamata slimības, vispārējā veselības stāvokļa, paredzamā ilguma un sasniedzamā mērķa.

Vēl viens mazāk izplatīts enterālās barošanas veids ir caur ostomiju, kurā caurulīti novieto tieši no ādas uz kuņģi vai zarnu, norādot, kad šāda veida barošana jāveic vairāk nekā 4 nedēļas, kā tas notiek gadījumi cilvēkiem ar progresējošu Alcheimera slimību.

Kam tas domāts

Enterālo uzturu lieto, ja ir nepieciešams uzņemt vairāk kaloriju, un to nevar nodrošināt ar parasto uzturu vai ja kāda slimība neļauj patērēt kalorijas iekšķīgi. Tomēr zarnām ir jādarbojas pareizi.

Tādējādi dažas situācijas, kurās var ievadīt enterālo uzturu, ir:

• Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem mazāk nekā 24 nedēļas; Elpošanas grūtības sindroms; Kuņģa-zarnu trakta kroplības; Galvas trauma; Īsās zarnas sindroms; Akūts pankreatīts atveseļošanās fāzē; Hroniska caureja un zarnu iekaisuma slimība; Apdegumi vai kaustiskais ezofagīts; Malabsorbcijas sindroms;; Smags nepietiekams uzturs; Ēšanas traucējumi, piemēram, anorexia nervosa.

Turklāt šāda veida uzturu var izmantot arī kā pārejas veidu starp parenterālu uzturu, kas tiek ievietots tieši vēnā, un barošanu ar muti.

Enterālās uztura veidi

Ir vairāki veidi, kā ievadīt enterālo uzturu caur caurulīti, un tie ietver:

Veidi	Kas ir	Priekšrocības	Trūkumi
Nasogastric	Tā ir caurule, kas caur degunu ievietota kuņģī.	Tas ir visvairāk izmantotais maršruts, jo to ir visvieglāk novietot.	Tas var izraisīt deguna, barības vada vai trahejas kairinājumu; var pārvietoties klepojot vai vemjot un izraisīt nelabumu.
Orogastriskas un oroenteriskas	Tas tiek novietots no mutes uz kuņģi vai zarnu.	Tas neaizsedz degunu, to visvairāk lieto jaundzimušajiem.	Tas var izraisīt palielinātu siekalu ražošanu.
Nasoenteric	Tā ir zonde, kas novietota no deguna uz zarnu, kuru var novietot līdz divpadsmitpirkstu zarnai vai jejunum.	Pārvietoties ir vieglāk; tas ir labāk panesams; samazina iespēju, ka zonde tiks aizsprostota, un tas izraisa mazāku kuņģa sabiezējumu.	Samazina kuņģa sulas darbību; rada zarnu perforācijas risku; ierobežo formulas un barošanas shēmu izvēli.
Gastrostomija	Tā ir caurule, kas tiek novietota tieši uz ādas līdz kuņģim.	Tas netraucē elpceļus; ļauj izmantot lielāka diametra zondes un ar to ir vieglāk rīkoties.	Tas jāievieto ķirurģiski; var izraisīt paaugstinātu refluksu; var izraisīt ādas infekciju un kairinājumu; rada vēdera perforācijas risku.
Duodenostomija un jejunostomija	Zondi novieto tieši no ādas uz divpadsmitpirkstu zarnas vai jejunum.	Samazina risku, ka kuņģa sulas var nokļūt plaušās; ļauj barot kuņģa operāciju pēcoperācijas periodā.	Grūtāk novietot, nepieciešama operācija; rada zondes aizsprostojuma vai plīsuma risku; var izraisīt caureju; jums ir nepieciešams infūzijas sūknis.

Šo barošanas veidu var ievadīt ar šļirci, kas pazīstama kā bolus, vai ar smaguma spēka vai infūzijas sūkņa palīdzību. Ideālā gadījumā to vajadzētu ievadīt vismaz ik pēc 3 līdz 4 stundām, taču ir gadījumi, kad barošanu var veikt nepārtraukti, izmantojot infūzijas sūkni. Šis sūkņa tips imitē zarnu kustības, padarot barošanu labāk panesamu, it īpaši, ja caurule tiek ievietota zarnās.

Kā barot cilvēku ar enterālo uzturu

Pārtika un ievadītais daudzums būs atkarīgs no dažiem faktoriem, piemēram, vecuma, uztura stāvokļa, vajadzībām, slimības un gremošanas sistēmas funkcionālās spējas. Tomēr ir normāli sākt barot ar mazu tilpumu - 20 ml stundā, kas pakāpeniski palielinās.

Uzturvielas var dot, izmantojot sasmalcinātu diētu vai izmantojot enterālo recepti:

1. Sasmalcināta diēta

Tas sastāv no sasmalcinātas un saspiestas pārtikas ievadīšanas caur zondi. Šajā gadījumā dietologam sīki jāaprēķina uzturs, kā arī ēdiena daudzums un laiks, kurā tas jāievada. Šajā uzturā ir ierasts iekļaut dārzeņus, bumbuļus, liesu gaļu un augļus.

Dietologs var arī apsvērt iespēju papildināt diētu ar enterālo recepti, lai nodrošinātu pietiekamu visu uzturvielu daudzumu, novēršot iespējamu nepietiekamu uzturu.

Lai arī tas ir tuvāk klasiskajam ēdienam, šim uztura veidam ir lielāks risks inficēties ar baktērijām, kas var beigties ar dažu barības vielu uzsūkšanos. Turklāt, tā kā tas sastāv no sasmalcinātiem pārtikas produktiem, tas rada arī lielāku zondes aizsprostošanās risku.

2. Enterālās formulas

Ir vairākas gatavas formulas, kuras var izmantot, lai apspiestu cilvēku vajadzības pēc enterālās barošanas, tostarp:

• Polimērs: formulas, kas satur visas barības vielas, ieskaitot olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus un minerālvielas. Daļēji elementāras, oligomēriskas vai daļēji hidrolizētas: šīs ir formulas, kuru barības vielas ir iepriekš sagremotas un kuras ir vieglāk absorbējamas zarnu līmenī; Elementāri vai hidrolizēti: to sastāvā ir visas vienkāršās barības vielas, kas ir ļoti viegli absorbējamas zarnu līmenī. Modulāri: tās ir formulas, kurās ir tikai viens makroelements, piemēram, olbaltumvielas, ogļhidrāti vai tauki. Šīs formulas izmanto īpaši, lai palielinātu konkrēta makroelementa daudzumu.

Papildus tiem ir arī citas īpašas formulas, kuru sastāvs ir pielāgots dažām hroniskām slimībām, piemēram, diabētam, aknu darbības traucējumiem vai nieru darbības traucējumiem.

Iespējamās komplikācijas

Enterālās barošanas laikā var rasties dažas komplikācijas, sākot ar mehāniskām problēmām, piemēram, caurulīšu aizsprostojumu, līdz infekcijām, piemēram, aspirācijas pneimonijai vai kuņģa plīsumam.

Var rasties arī metabolisma komplikācijas vai dehidratācija, vitamīnu un minerālvielu deficīts, paaugstināts cukura līmenis asinīs vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Turklāt var būt arī caurejas, aizcietējumu, vēdera uzpūšanās, refluksa, nelabuma vai vemšanas gadījumi.

Tomēr no visām šīm komplikācijām var izvairīties, ja ir ārsta uzraudzība un norādījumi, kā arī pareiza rīcība ar zondi un barošanas receptēm.

Kad to nelieto

Enterālā barošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu bronhoaspirācijas risku, tas ir, šķidrums no mēģenes var iekļūt plaušās, kas ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana vai kuri cieš no smagas refluksa.

Turklāt vajadzētu arī izvairīties no enterālās barošanas cilvēkiem ar dekompensāciju vai nestabilitāti, kuriem ir hroniska caureja, zarnu aizsprostojums, bieža vemšana, kuņģa asiņošana, nekrotizējošs enterokolīts, akūts pankreatīts vai gadījumos, kad ir zarnu atrezija. Visos šajos gadījumos labākais risinājums parasti ir parenterālas uztura lietošana. Skatiet, no kā sastāv šis uztura veids.