Anālā fistula jeb perianāls ir sava veida iekaisis, kas veidojas no pēdējās zarnas daļas līdz anālās atveres ādai, izveidojot šauru tuneli, kas izraisa simptomus, piemēram, sāpes, apsārtumu un asiņošanu caur anālo atveri.
Parasti fistula rodas pēc tūpļa abscesa, tomēr to var izraisīt arī iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai divertikulīts.
Ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta ar operāciju, un tāpēc, ja ir aizdomas par fistulu, īpaši, ja jums ir bijis abscess, ieteicams konsultēties ar proktologu, lai apstiprinātu diagnozi un sāktu ārstēšanu.
Uzziniet, kādi citi biežie sāpju cēloņi tūpļa apvidū vai nieze šajā reģionā varētu būt.
Galvenie simptomi
Galvenie anālās fistulas simptomi ir:
- Tūpļa ādas apsārtums vai pietūkums; pastāvīgas sāpes, īpaši sēžot vai ejot; strutas vai asiņu izvadīšana caur anālo atveri;
Papildus šiem simptomiem, ja rodas infekcija vai fistulas iekaisums, var rasties arī sāpes vēderā, caureja, apetītes zudums, samazināts ķermeņa svars un slikta dūša.
Šajos gadījumos, lai diagnosticētu problēmu, ieteicams konsultēties ar proktologu, piemēram, novērojot vietu vai veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, un sākt atbilstošu ārstēšanu.
Kā tiek veikta ārstēšana
Lai ārstētu anālo fistulu un izvairītos no tādām komplikācijām kā infekcija vai fekālo nesaturēšana, jums jāveic operācija, ko sauc par anālo fistulektomiju, kurā ārsts:
- Veiciet griezumu virs fistulas, lai pakļautu visu tuneli starp zarnu un ādu; No fistulas iekšpuses noņem ievainotos audus; Fistulu iekšpusē ievietojiet īpašu stiepli, lai veicinātu dziedināšanu; Piešķir šuves vietā, lai aizvērtu brūci.
Lai izvairītos no sāpēm, operāciju parasti veic ar vispārēju vai epidurālu anestēziju, un pirms procedūras uzsākšanas ārsts izmanto zondi, lai izpētītu fistulu un novērtētu, vai ir tikai viens tunelis, vai tā ir sarežģīta fistula, kurā ir vairāki tuneļi. Šajā gadījumā var būt nepieciešams veikt vairākas operācijas, lai vienlaikus aizvērtu vienu tuneli.
Papildus anālajai fistulektomijai ir arī citas fistulas ārstēšanas metodes ķirurģiski, piemēram, transplantāti, aizbāžņi un īpašas šuves, ko sauc par setoniem, taču šie paņēmieni ir atkarīgi no fistulas veida un slimības, kas to izraisīja, piemēram, Krona slimība, kurā pirms operācijas ir nepieciešams lietot medikamentus, piemēram, Infliksimabu.
Kā notiek atveseļošanās
Pēc operācijas parasti ir jāpaliek slimnīcā vismaz 24 stundas, lai pārliecinātos, ka anestēzijas efekts ir pazudis un vai nav komplikāciju, piemēram, asiņošanas vai infekcijas.
Pēc tam ir iespējams atgriezties mājās, bet pirms atgriešanās darbā ieteicams atpūsties 2 līdz 3 dienas. Šajā periodā var būt nepieciešams lietot antibiotikas, piemēram, Amoksicilīnu kopā ar klavulonātu, vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu, ko parakstījis ārsts, lai mazinātu sāpes un nodrošinātu, ka infekcija nerodas. Lai samazinātu infekcijas risku, reģiona higiēna jāuztur arī ar ūdeni un neitrālu pH ziepēm, papildus apretūras maiņai, vismaz 6 reizes dienā uzklājot ziedes ar pretsāpju līdzekļiem.
Pēcoperācijas periodā ir normāli, ja brūce nedaudz asiņo, īpaši, noslaukot tualetes papīru reģionā, tomēr, ja asiņošana ir smaga vai ir kāda veida akūtas sāpes, ir svarīgi atgriezties pie ārsta.
Turklāt pirmajā nedēļā ir svarīgi ievērot arī diētu, lai izvairītos no aizcietējumiem, jo fekāliju uzkrāšanās var palielināt spiedienu uz tūpļa sieniņām un kavēt dziedināšanu. Uzziniet, kā veikt šāda veida barošanu.
Kad jādodas pie ārsta
Ieteicams nekavējoties konsultēties ar proktologu, kad tas parādās:
- Asiņošana tūpļa; palielinātas sāpes, apsārtums vai pietūkums; drudzis virs 38ºC; urinēšanas grūtības.
Turklāt ir svarīgi arī vērsties pie ārsta aizcietējumu gadījumā, kas neizzūd pēc 3 dienām, pat lietojot caurejas līdzekļus.
