Hiperaktīva vai nepietiekami aktīva urīnpūslis: simptomi un kā ārstēt

Neirogeniskais urīnpūslis ir nespēja kontrolēt urinēšanas darbību disfunkcijas dēļ urīnpūslī vai urīna sfinkterī, kam var būt vairāki cēloņi, sākot ar izmaiņām nervos, kas neļauj reģiona muskuļiem darboties pareizi, kā arī situācijām, kas kairina reģionu, piemēram, hormonālas izmaiņas, urīnpūšļa iekaisums vai infekcijas, piemēram.

Neirogeniskajam urīnpūslim var būt vai nav izārstēšanas, ko nosaka pēc urologa novērtējuma, kurš nosaka tā cēloņus un nosaka, vai tas ir šāda veida:

• Hipoaktīvi: kad muskuļi nespēj sarauties noteiktā laikā; Hiperaktīvi: kad ir pārmērīga muskuļu kontrakcija un urīna nejauša pazušana.

Balstoties uz urīnpūšļa veidu, ārsts varēs definēt starp ārstēšanas iespējām, kas ietver tādu zāļu lietošanu kā oksibutinīns, tolterodīns vai botulīna toksīna pielietošana, piemēram, papildus fizikālajai terapijai, urīnpūšļa katetra lietošanai vai operācijai.

Galvenie simptomi

Neirogeniskajā urīnpūslī mainās nervi, kas kontrolē urīnpūsli vai urīna sfinkteru apņemošos muskuļus, kuri attiecīgajā laikā nespēj atslābināties vai sarauties.

Tādējādi cilvēks ar šīm izmaiņām zaudē spēju koordinēti urinēt, saskaņā ar viņa gribu. Atkarībā no izmaiņu veida neirogēns urīnpūslis var būt:

1. Hiperaktīvs urīnpūslis

To sauc arī par spastisku urīnpūsli vai nervu urīnpūsli, jo urīnpūslis sašaurinās netīši, tādējādi izraisot urīna noplūdi negaidīti un nepiemērotos laikos.

• Simptomi: urīna nesaturēšana, vēlme urinēt bieži un mazos daudzumos, sāpes vai dedzināšana urīnpūšļa rajonā, kontroles zaudēšana urinēšanas spēju kontrolē.

Hiperaktīvs urīnpūslis ir biežāk sastopams sievietēm, un to var stimulēt hormonālas izmaiņas menopauzes laikā vai palielināta dzemde grūtniecības laikā. Uzziniet vairāk informācijas par hiperaktīvās urīnpūšļa identificēšanu.

2. Hipoaktīvs urīnpūslis

To sauc arī par plēkšņu urīnpūsli, jo urīnpūslis nespēj labprātīgi noslēgties vai sfinkteris nespēj atslābināties, kas izraisa urīna uzkrāšanos, nespējot to pienācīgi izvadīt.

• Simptomi: sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšojies pēc urinēšanas, pilēšana pēc urinēšanas vai piespiedu urīna noplūde. Tas palielina urīnceļu infekcijas iespējamību un nieru darbības traucējumus, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Iespējamie cēloņi

Neirogēna urīnpūšļa cēloņi var būt:

• Urīnpūšļa kairinājums, ko izraisa urīnceļu infekcija vai hormonālas izmaiņas, piemēram, menopauzes laikā; Ģenētiskas izmaiņas, tāpat kā mielomeningocelē; Atgriezeniskas neiroloģiskas slimības, piemēram, neirociksticeroze vai neiroschistosomiasis; vai četrgalvu slimība; Deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība; Neiroloģiski traucējumi pēc insulta; Perifēras neiroloģiskas izmaiņas diabēta dēļ; Urīnpūšļa elastības zudums, ko izraisa iekaisums, infekcijas vai neiroloģiskas izmaiņas kopumā.

Vīriešiem palielināta prostata var simulēt daudzus neiroģenētiskās urīnpūšļa simptomus, kas ir svarīgs urīnizvadkanāla muskuļu mainītās funkcijas atgriezenisks iemesls.

Kā apstiprināt diagnozi

Lai diagnosticētu neirogenālo urīnpūsli, urologs novērtēs personas klīnisko vēsturi, detalizēti aprakstot simptomus un veicot fizisko pārbaudi, papildus pieprasot testus, kas var novērot urīnceļu darbību, piemēram, ultraskaņu, kontrasta radiogrāfiju, uretrocistogrāfiju un urodinamisko izmeklēšanu., lai novērtētu urīna muskuļu kontrakcijas urinācijas laikā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana ir sarežģīta un var ietvert:

• Parasimpātisku agonistu, piemēram, betanehola hlorīda, antimuskarīna, piemēram, oksibutinīna (retemiskā) vai tolterodīna, lietošana papildus citiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz neirotransmiteriem, piemēram, glutamātam, serotonīnam, norepinefrīnam, dopamīnam un gamma-aminosviestskābei (GABA).), izmanto atbilstoši katram gadījumam; Botulīna toksīns (botokss), ko var izmantot, lai samazinātu dažu muskuļu spastiskumu; Intermitējoša skanēšana, kas ir urīnpūšļa caurules caurbraukšana, kuru pats pacients var periodiski lietot (4 līdz 6 reizes dienā) un noņemt pēc urīnpūšļa iztukšošanas; Operācija, kuras mērķis ir uzlabot urīnpūšļa funkcionalitāti vai novirzīt urīnu uz ārēju atveri (ostomiju), kas izveidota vēdera sienā; Fizioterapija ar vingrinājumiem iegurņa pamatnes nostiprināšanai. Uzziniet, kā tiek veikta fiziskā terapija urīna nesaturēšanai.

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no slimības cēloņa, mērķējot uz tā risinājumu. Tomēr gadījumos, kad tas nav iespējams, papildus atkārtotu infekciju un nieru darbības traucējumu novēršanai ārsts var ieteikt terapijas kombinācijas, lai uzlabotu personas dzīves kvalitāti.

Skatiet šajā videoklipā, kā veikt vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatni un izvairītos no neirogēna urīnpūšļa:

Vai neirogēns urīnpūslis ir ārstējams?

Neirogenisko urīnpūsli var izārstēt, ja to izraisa atgriezeniski cēloņi, piemēram, urīnceļu infekcija vai smadzeņu infekcija, ko izraisa, piemēram, neurocysticercosis, pēc ārstēšanas uzlabošanās.

Tomēr daudzos gadījumos neirogeniskajam urīnpūslim nav izārstēšanas, bet ārstēšana var palīdzēt uzlabot muskuļu tonusu, mazināt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Šim nolūkam ir svarīgi veikt atkārtotu uzraudzību pie urologa un dažos gadījumos pie neirologa.