Akūts un hronisks holecistīts: kādi tie ir, simptomi un ārstēšana

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums - mazs maisiņš, kas atrodas saskarē ar aknām un kurā uzkrājas žults, ļoti svarīgs šķidrums tauku sagremošanai. Šis iekaisums var būt akūts, to var saukt par akūtu holecistītu, ar intensīviem un strauji pasliktinošiem simptomiem, vai hronisku, ar maigākiem simptomiem, kas ilgst no nedēļām līdz mēnešiem.

Holecistīts izraisa tādas pazīmes un simptomus kā kolikas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis un vēdera jutīgums. Sāpes ilgāk par 6 stundām palīdz atšķirt akūtu holecistītu un hroniskas holelitiāzes sāpes.

Akūts žultspūšļa iekaisums var notikt, izmantojot divus mehānismus:

• Litiālais vai kalkulārais holecistīts: tas ir galvenais holecistīta cēlonis, un tas ir biežāk sastopams pusmūža sievietēm. Tas notiek, kad akmens, ko sauc arī par akmeni, aizsprosto kanālu, kas iztukšo žulti. Tādējādi žults uzkrājas žultspūslī un padara to izkliedētu un iekaisušu. Saprast, kas izraisa žultspūšļa akmeni;

  Alitiásic holecistīts: tas ir retāk sastopams un izraisa žultspūšļa iekaisumu bez akmeņu klātbūtnes. Simptomi ir līdzīgi kā litiāzes holecistīts, bet ārstēšana ir grūtāka un ar sliktāku izārstēšanas iespēju, kā tas parasti notiek smagi slimiem cilvēkiem.

Jebkurā gadījumā holecistīts jāārstē pēc iespējas ātrāk, un pēc simptomu parādīšanās nevajadzētu gaidīt daudz ilgāk kā 6 stundas, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām, piemēram, žultspūšļa plīsuma vai vispārējas infekcijas.

Galvenie simptomi

Raksturīgākais holecistīta simptoms ir sāpes vēderā, tomēr citi simptomi var atšķirties, ja tā ir akūta vai hroniska slimība.

1. Akūts holecistīts

Vairumā gadījumu holecistīta pazīmes un simptomi ir:

• Krampjveida sāpes vēdera augšējā labajā daļā, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas. Šīs sāpes var sākties arī virs nabas un pēc tam pāriet labajā augšējā daļā; Sāpes vēderā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru; Vēdera jutīgums medicīniskās izmeklēšanas palpācijas laikā; Slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu.; Drudzis zem 39ºC; Vispārējs savārgums; Ātra sirdsdarbība; Atsevišķos gadījumos āda un acis ir dzeltenas.

Papildus šīm pazīmēm ārsts meklē arī Mērfija zīmi, kas ir ļoti izplatīta holecistīta gadījumā un kas sastāv no personas lūgšanas dziļi ieelpot, vienlaikus nospiežot vēderu labajā augšējā stūrī. Signāls tiek uzskatīts par pozitīvu un tāpēc norāda uz holecistītu, kad cilvēks aiztur elpu, nespējot turpināt elpot.

Norādītie simptomi parasti parādās apmēram 1 stundu vai nedaudz vairāk pēc treknu produktu ēšanas, jo žults ķermenis izmanto, lai palīdzētu sagremot taukus un absorbēt barības vielas.

Tomēr pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem vai novājināti, simptomi var būt atšķirīgi. Šādos gadījumos ir svarīgi apzināties citas pazīmes, piemēram, garīgu apjukumu, drudzi un aukstāku un zilāku ādu. Šajos gadījumos jums ātri jādodas uz slimnīcu.

2. Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir ilgstošs, izvilkts iekaisums. To izraisa process, kas līdzīgs akūta holecistīta procesam, un tas var būt vai nebūt saistīts ar akmens klātbūtni.

Simptomi parasti parādās pēc ēšanas ar tauku saturu pārtiku un dienas beigās, līdzīgi kā ar akūtu holecistītu, bet maigāki:

• Sāpes vēdera augšējā labajā daļā, izstarojot uz labo plecu vai muguru; Smagākas sāpju krīzes, kas uzlabojas pēc dažām stundām, žults kolikas; Vēdera jutīgums medicīniskajā apskatē palpācijas laikā; Slikta dūša, vemšana, apetīte, vēdera uzpūšanās un palielināta gāze; diskomforta sajūta; dažos gadījumos āda un acis ir dzeltenas.

Hronisku holecistītu, šķiet, izraisa mazas žultspūšļa iekaisuma epizodes, kas laika gaitā notiek vairākas reizes. Šo atkārtoto krīžu rezultātā žultspūslis var mainīties, kļūstot mazāks un ar biezākām sienām. Tas var beigties arī ar komplikāciju attīstību, piemēram, tās sienu pārkaļķošanos, ko sauc par porcelāna pūslīšu, fistulas veidošanos, pankreatītu vai pat vēža attīstību.

Kā apstiprināt diagnozi

Kad parādās simptomi, kas norāda uz holecistītu, ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai analizētu gadījumu un veiktu diagnostiskos testus, piemēram, asins analīzes, ultraskaņu vai holecintilogrāfiju.

Holecintilogrāfiju bieži izmanto, ja ultraskaņas rezultāts nav pietiekami skaidrs, lai novērtētu, vai žultspūslis ir sabiezēts vai iekaisusi, vai ir problēmas ar aizpildīšanu.

Kādi ir cēloņi?

Holecistītu vairumā gadījumu izraisa žultsakmeņi, kas traucē žults plūsmai kanālā, ko sauc par cistisko kanālu, kas ļauj žulim izkļūt no žultspūšļa. Lielākā daļa gadījumu rodas arī saistībā ar žultsakmeņu stāvokli, kam var būt vai nebūt simptomu, un apmēram ¼ cilvēku ar akmeņiem kādā brīdī attīstās akūts holecistīts.

Dažos gadījumos obstrukcija nav saistīta ar akmeni, bet gan ar vienreizēju audu, audzēju, parazītu klātbūtni vai pat pēc operācijas žultsvados.

Alitiásic holecistīta gadījumos iekaisums žultspūslī rodas cēloņu dēļ, kas joprojām nav labi izprotami, bet riska grupā ir gados vecāki cilvēki, kuri ir kritiski slimi, kuriem ir veikta sarežģīta operācija vai diabētiķi.

Kā tiek veikta ārstēšana

Holecistīta ārstēšanu parasti sāk ar uzņemšanu slimnīcā, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu un mazinātu sāpes, un pēc tam tiek veikta žultspūšļa noņemšanas operācija. Parasti žultspūsli ieteicams operēt pirmajās 3 dienās pēc akūta iekaisuma sākuma.

Tādējādi ārstēšana var ietvert:

• Badošanās: tā kā žultspūslis tiek izmantots gremošanai, ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt ēdiena un ūdens uzņemšanu, lai mazinātu žultspūšļa spiedienu un uzlabotu simptomus; Šķidrumi tieši vēnā: ierobežojot ēst vai dzert, tieši vēnā ir jāuztur organisma hidratācija ar fizioloģisko šķīdumu; Antibiotikas: vairāk nekā pusē gadījumu žultspūslis tiek inficēts 48 stundu laikā pēc holecistīta sākuma, jo tā izplešanās veicina baktēriju pavairošanu iekšpusē; Pretsāpju līdzekļi: var lietot līdz sāpju mazināšanai un žultspūšļa iekaisuma mazināšanai; Operācija žultspūšļa noņemšanai: laparoskopiska holecistektomija ir galvenā holecistīta ārstēšanas operācijas forma. Šī metode ļauj ātrāk atveseļoties, jo tā ir mazāk agresīva ķermenim. Saprast, kā tiek veikta žultspūšļa operācija un atveseļošanās.

Gadījumos, kad holecistīts ir ļoti smags un pacients nespēj nekavējoties veikt operāciju, tiek veikta žultspūšļa aizplūšana, kas palīdz noņemt strutas no žultspūšļa un samazina iekaisumu, tādējādi ļaujot atvērt kanālu aizsprostots. Tajā pašā laikā tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu žultspūšļa inficēšanos. Pēc tam, kad stāvoklis ir stabilāks, var veikt operāciju žultspūšļa noņemšanai.