Kā identificēt un ārstēt metabolisko acidozi

Asins acidozei raksturīgs pārmērīgs skābums, kas izraisa pH līmeni zem 7.35, ko parasti izraisa šādi:

• Metaboliskā acidoze: bikarbonāta zudums vai kādas skābes uzkrāšanās asinīs; Elpceļu acidoze: oglekļa dioksīda (CO2) uzkrāšanās slimībās, kas ietekmē elpošanu, caureju, nieru slimības, ģeneralizētu infekciju, sirds mazspēju vai intoksikāciju skābu vielu lietošanas dēļ.

Normālam pH līmenim asinīs jābūt no 7, 35 līdz 7, 45, jo šis diapazons ļauj organisma metabolismam darboties pareizi. Skābais pH izraisa tādus simptomus kā elpas trūkums, sirdsklauves, vemšana, miegainība, dezorientācija un, ja to nekavējoties neārstē, var izraisīt pat nāvi.

Papildus acidozei pH var kļūt sārmāks, virs 7, 45, kas var notikt gan metabolisma, gan elpošanas ceļu alkalozes gadījumā.

1. Metaboliskā acidoze

Metabolisko acidozi izraisa skābuma uzkrāšanās asinsritē, vai nu bikarbonāta zuduma dēļ, vai arī dažādu veidu skābju uzkrāšanās dēļ.

Kādi ir cēloņi?

Iespējamie skābuma cēloņi asinīs ir sārmainu vielu, piemēram, bikarbonāta, zudums vai skābju, piemēram, pienskābes vai acetoetiķskābes, uzkrāšanās asinsritē. Dažas situācijas, kas to ved, ir:

• Smaga caureja; Nieru slimība; Ģeneralizēta infekcija; Asiņošana; Sirds mazspēja; Diabētiskā ketoacidoze; Intoksikācija, piemēram, ar ASS, alkoholu, metanolu vai etilēnglikolu; Vairāku ķermeņa muskuļu traumas, kas rodas smagas fiziskas slodzes vai fiziskas slodzes gadījumā. slimības, piemēram, leptospiroze.

Ir svarīgi atcerēties, ka vēl viens asiņu skābuma cēlonis ir elpceļu acidoze, ko izraisa CO2 uzkrāšanās asinīs plaušu problēmu dēļ, piemēram, smaga astma vai emfizēma, neiroloģiskas slimības, kas neļauj elpot, piemēram, ALS vai muskuļu distrofija, vai jebkura cita slimība, kas apgrūtina elpošanu.

Galvenie simptomi

Metaboliskā acidoze var izraisīt virkni reakciju organismā, kas ietekmē elpošanu, smadzeņu reakcijas, sirds darbību un organisma metabolismu. Galvenās pazīmes un simptomi ir:

• Elpas trūkums; Paaugstināts elpošanas ātrums; Palpācija; Slikta dūša un vemšana; Galvassāpes; Miegainība vai dezorientācija; Zems spiediens; Glikozes nepanesamība.

Dažos gadījumos pacienti ar metabolisko acidozi var nonākt komā un būt pakļauti nāves riskam, ja ārstēšanu nesāk ātri.

Metaboliskās acidozes apstiprināšana tiek veikta ar eksāmenu, ko sauc par arteriālo asiņu gāzes analīzi, kas ļauj iegūt pH vērtības un vairākus citus datus par arteriālajām asinīm. Uzziniet vairāk informācijas par šo eksāmenu pie tā, kādām arteriālo asiņu gāzēm tiek izmantotas. Turklāt citi testi, piemēram, urīna pārbaude vai toksicitātes pārbaude asinīs, var palīdzēt noteikt ketoacidozes cēloni.

Kā ārstēt

Metaboliskās acidozes ārstēšana jāveic slimnīcā, un parasti tās slimības korekcija, kas izraisa acidozi, ir pietiekama, lai uzlabotu stāvokli, piemēram, insulīna ievadīšana diabēta gadījumā, detoksikācija ar toksiskām vielām, piemēram, papildus hidratācijai ar serumu vēnā.

Gadījumos, kad tiek zaudēts nātrija bikarbonāts, piemēram, caureja vai vemšana, var būt nepieciešama šīs vielas nomaiņa iekšķīgi. Tomēr dažos smagas vielmaiņas skābuma gadījumos var būt nepieciešama bikarbonāta ievadīšana vēnā, lai ātrāk samazinātu skābumu.

2. Elpceļu acidoze

Elpceļu acidoze ir skābuma pārpalikums asinīs, kas notiek samazinātas ventilācijas dēļ plaušās elpošanas grūtību dēļ, kas izraisa oglekļa dioksīda (CO2) koncentrācijas palielināšanos asinsritē.

Kādi ir cēloņi?

Parasti elpceļu acidozi izraisa plaušu slimības, piemēram, smaga astma vai emfizēma, kā arī citas slimības, kas var novērst elpošanu, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze, myasthenia gravis, muskuļu distrofija, sirds mazspēja vai, piemēram, ja notiek kardiorespiratorā apstāšanās.

Galvenie simptomi

Lai arī tas ne vienmēr izraisa simptomus, elpceļu acidoze, piemēram, var izraisīt elpas trūkumu, sviedru, reiboni, violetas ekstremitātes, klepu, ģīboni, sirdsklauves, trīci vai krampjus.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts arī arteriālo asiņu gāzes tests, kas nosaka asins pH vērtības un tādu vielu devas kā CO2 un bikarbonāts, un ārsts papildus veiks arī klīnisku novērtējumu, lai noteiktu cēloni.

Kā ārstēt

Elpceļu acidozes ārstēšana tiek veikta, mēģinot uzlabot pacienta elpošanu, izmantojot plaušu procedūras, skābekļa pielietošanu vai pat smagākajos gadījumos izmantojot mehāniskās ventilācijas ierīces.